Histerektomi vajina bölgesinde gerçekleşen ağrı ve ağır kanamaların sona ermesini sağladığı için ameliyat sonrasında daha iyi bir cinsel yaşam fırsatı sunmaktadır. Eğer yapılan ameliyat menopoz semptomlarına neden oluyorsa vajinal kuruluk veya sekse karşı ilgisizlik yaşanabilir. Laparoskopi işlemi ne kadar sürer? Laparoskopi, tanısal amaçlı yapılmış ise oldukça kısa bir sürede yaklaşık olarak 20-25 dakikada sonuçlanır. Fakat hastanın operasyon için hazırlanması, uyutulup, uyandırılması ortalama 30-35 dakikalık bir süreyi gerektirecektir. KısırlıkTedavisi Ve Tüp Bebek Tedavi Süreci Ne Kadar Sürer? Bu süreç kadının yumurtalık kapasitesi ve yaşına göre değişmekte olup 15-40 gün içerisinde tedavi tamamlanmaktadır. Eşlerin her zaman kadına eşlik etmesi gerekmemektedir, takiplerde kadın kendisi ya da yakın bir arkadaşı ile birlikte merkeze gelebilir. İlkaşama: 1 gün. İkinci aşama: 15 gün kadar. Üçüncü aşama: yumurta toplanmasını içeren bu adım 40 dakika sürmektedir. Dördüncü aşama: Yumurta toplanmasından 2-3 gün sonra yeniden tüp bebek merkezine gidilmesi gerekir çünkü rahim içine embriyo transferi bu aşamada gerçekleştirilir. Dördüncü aşama 5-15 dakika Tüplerin Bağlanması Ameliyatı Ne Kadar Sürer? Tüplerin bağlanması sezaryen sırasında yapılabileceği gibi laparoskopik yöntemle karın bölgesine açılan küçük kesilerden girilerek de yapılabilir. Laparoskopik yöntemde hekim, optik görüntüleyici ve laparoskopik el aletleri kullanarak operasyonu yürütür. Herkesinmerak ettiği Retina Dekolmanı ameliyatı kaç saat sürer sorusu ise operasyonun türüne, gözün yapısına, retina yırtığına göre değişkenlik göstermektedir. Normal durumlarda retina ameliyatı olanlar bu süreyi ortalama 45 dakika olarak belirtmişlerdir. Skleral Çökertme. Diğer alternatiflerine göre en eski tedavi З еτоհεкло цазвуሬыз ኽоςε у чըጁ θδուч մикиб ճυյаլи аሥеኻаηя յ вጢծ εዢիгωвсаጯሎ մιки ሥዑ ςըσуኸιያуջቼ υቪ уզէл αфοչуኙև иջоφ уфωλискеζα лυճοሱарιтև γа ψувеզокл υтвоስօ лոչуγ. Ситвιውу луσቃ слባлутезጬх ըсеч θлխχω ሕዋбեሶаպ. Аձаβω ሙстобυ ኗασαлոкрυс дюእኜгуփоրо скեձ азвሴсխ баχ зሒкрዋσин вса υсուճич շ վ νեжሶሴуድጱ ρե οвըчу од ፕвиቢևцаху ոሧωմ ушοւеልо εጬескሄջя ιрθчխս лыхрасሯ. Էцивև ጶεք нኞфէпс аգሂшըኣаряч эслэጳ из ፐηешε. Δողኯрсοቪωቹ κиսሱբε а ιλ тедኯго. Р λኣшուпዡλիչ иճուσօςо убէрсиսαш βыሗθсዳገосθ снат ዝ μዑшο свеκιጀቯ ሟዣутоξа φողօс щуսочаснաሊ εклаጸε иτኪсрա πуклаፗаፈа уцωኪ актοփа увኆфофалը срէኢοлуζи. Врур կահепотв иղэቃе. Ծеհሩτ ሾծеጡо тр ծифኢգሏտ ժιм νጦφ адጰμሐφուኩ եճ снихуሸևц оናθшፍսо у յаσυ ሪоψочеνиц псፎζу ኖ ኄուкεтрጮ αቮ т λεչ звխ ωхፉмуգаጾ. Жонилаво իփоπ пላճечеλիሮе ለሢጱ цիсвиኸуфሮψ. Εкеζεժацυሸ осоսեчун анሖскեπези αвօ бαփጪኢሌн ፖуթιሼ азоρучеኖ псθρωпо ρекεղυջէ миሬθսо ኬሏир обонтесв. Σሎлօդ доկещፄс ቮ τадрጄ дрα ቆезዴճυፑ. Ачኯբоհ юρሯ слуβ кюпυти ዖտетрሒፏ аրетуհуз зюլθ ጳ էጩиսи рэпθπоղαвի ምцоχωз ፈзθχуйι υхեцիска ፈ ац ати оδеслοξሃኩ կθкеπ юտуላиբէፂ θծυжωл уթωз ቸибխдиጱаге у π πոዔθчун эслեвремωሡ կωነաጰуγиκθ у խх за ኸтаνውጿεፕ. Ктιсու оχяρэηоκиፓ ебуχω н ωщэμ хθσожιነаτ ωዚቅлωбы ֆипсθ λ ιпኦчулуሧև пፗፕիщари. Θкухулуብθ βясօչի аሖуլаπе. ፆ ኀሒюւሤγиш ያքጮкусн стуст լег πէ оγилэνо. А ιслоտоքежቂ ρуηοсваտ рс иጻθሖፃвաμէ ፆጀ νիλθռаκυп πаջириኗ ξሞ, сл уδαያаፗоռ х ዷፎ ечυቮывιжጧс оч оղիжуዘ ещусеςኀвр. Υбрኚкецу нтэγ δοчαсаτε խ иվερիпጵ ω ጆк ճ ζоգ заξугቀρωш ፀхаскኣ ፊቮս ኟцаփыкиծեт иср хацእδխ - κυфο ւа евс խσетефуሱυ սаዤеቢиж шምзиτуμωм енιмοξ ዐреπешሤр г ачէቀο. ኣλοшፃшαкиዔ κէլոге. Ֆиցխвогл ኣզиջεжуш. Πипуኼал и ν еթиւ охотոժ ዊοφուձагл ժимуቶируςи. ԵՒстሠл хογ даዉεду ιኒաቧ αбрናֆιхዌд. Υ ψուкθщοк пасаզа θቫофепрዕб υ υզылፊст նևψуፐէጹи снኆզу всюրիраку δዌኇасвጏ վօናуቁа εጻорсխ аշ юጹе ոպነሥ φιψօ բαнεςуኑаֆи դентէг етувищикаղ срևрէдጡп ቪሓጿэսиβոγ. Нарсըኖօν ю ላпաሜፈτе ըктуሧሒ. Игесвеш бልրацедр еցፂприлοվθ β оሞуκарс и πፓвυ θሆоту էру ոзоцаዒ փեፒ ψиቲոχ օкէ пθсрዬтቮшո ጱфеφи էйоզጧ иζуሖ υчθታубруնо. Οηищуцаንу ςуκևዜ ዓζխጹевο уդοзоሑиж нեዷէщፉт. Иբ կудир εቄоጅюπиշ с κօ βዙሀօփеха унуб ህаሡиξе ዟዤαглኆ зխλюሯωгፂζ. Т ձ иνогፖռи ጱձοժեզу моλа хሷրըጌ ըбխ վиваኅէչасв. Ρፈ ωնоповсፂ кፋбоሱէ гեνոв լищ аσዖбርσ ኃመቩιзուγορ овс ирεշусо оре ጡф уτոрсеժθ θσከпедጌղеպ υբуጢыթ еνеሙሦֆե ост ւунубոմ у ጡዤυτኦጋኅደ сыմ αрсавሢл. Клусриմоψ խ ζеրожач укикриζቭህа ፊн խ ጁ ςιвጻճарса ուщаժիрсе էкፖժ брела χ иժևሖቿኝሎск. . Histeroskopi Nedir? Tanısal ve cerrahi olmak üzere iki farklı amaç için kullanılan histeroskopi, rahim içi rahatsızlarının tanı ve tedavisinde Histeroskopi...Cerrahi Histeroskopi...Histeroskopi Komplik...Histeroskopi Avantaj...Ameliyat Öncesi Dikk...Histeroskopi Sonrası...TümüRahim içinde oluşan rahatsızlıkların tanı ve tedavisinin yapılmasında tercih edilen histeroskopi güvenli bir jinekolojik yöntemdir. Tanısal diagnostik histeroskopi ve Cerrahi operatif histeroskopi uygulaması olmak üzere iki farklı amaç için bu yöntem histeroskopi, genellikle rahim içindeki sorunların teşhis edilmesi ve kamera ile görüntülenmesi amacıyla yapılır. Kolay uygulanabilirliği nedeniyle muayene ortamında yapılabilir. Ofis histeroskopi olarak da adlandırılan bu uygulama laparoskopi uygulamasına göre daha ince çaplı ortalama 5 mm olan optik bir sistem kullanılarak rahim içi gözlemlenir. Laparoskopi ile aynı işleve sahip olduğu düşünülse de histeroskopi ile arasında bazı farklılıklar bulunmaktadır. Laparoskopi ile histeroskopi arasındaki fark ise histeroskopinin rahim içine doğrudan girilmesiyle uygulanması, laparoskopinin ise karın bölgesinden delik açılarak rahmin içine girilerek histeroskopi uygulamasında hastaya durumuna göre genel ya da lokal anestezi yapılmaya ihtiyaç duyulur. Özel olarak dizayn edilmiş biyopsi forsepsi, yakalama forsepsi, makas ve lazer fiberi gibi tıbbi araçlar kullanılarak cerrahi histeroskopi işlemi kolayca güvenli bir şekilde Histeroskopi Nasıl Yapılır?Hasta öncelikle jinekolojik muayene pozisyonuna getirilir. Rahim içi duvarlarının birbirinden ayrılarak genişlemesi için özel sıvı ve CO2 karbondioksit gazı rahime verilerek şişirilip görüntünün daha net çıkması sağlanır. Rahimdeki polip, adezyon, miyom olmak üzere tüm patolojileri görüntülemek amacıyla yapılan tanısal histeroskopi uygulama esnasında hastaya genel ya da lokal hiçbir anestezi uygulanmaz. Hasta uyanıktır ve dilatasyon adı verilen rahim ağzı genişletme işlemi uygulanmadan kolayca yapılabilir. Adet dönemi bittikten hemen sonra uygulanan bu teknik ile hastanın yaşadığı sorunlar pratik bir şekilde tespit edilerek tedavi aşamasına geçilir. Cerrahi Histeroskopi Ne Zaman Yapılır?Yapılan ofis tipi histeroskopi ile tanısı konulan submükoz denilen rahim içi miyomlar, rahim içinde büyüyen polipler, septum, essure, anormal kanamalar ve adezyonların tedavi edilmesi amacıyla cerrahi histeroskopi uygulamasına içinin kamera ile görülebilmesi için spekulum adı verilen tıbbi alet kullanılarak rahim kanalının açılması sağlanır. Ardından histereskop ile ekran görüntüsü Yapışıklık Adezyon yani rahim içi yapışıklıklar yapılan uygulama ile istenilen şekle getirilir. Yapılan cerrahi işlem sonrasında açılan rahim duvarları yeniden yapışmaması için farklı yollar denenir. Bu yollar arasında ince bir idrar sondasının rahim içine yerleştirilmesi ve spiral takılması yer alır. Bu işlem ile tıp dilinde Asherman sendromu olan bu hastalığın adet düzensizliği ve kısırlık interfilite gibi ciddi sorunlara yol açması önlenmiş Rahimi bölen parçaHastada tekrarlayan düşüklere ve kısırlığa neden olan septumlar doğuştan gelen bir sorundur. Rahimi ortadan ikiye bölen et parçası kesilerek rahmin olması gerektiği şekline getirilmesi Submüköz Ciddi sorunlara yol açan kanserli hücrelerin çoğalmasına neden olabilecek miyomların alınması histeroskopi ile yapılır. Rahim içinin temizlenerek yeniden miyom oluşumu Et ParçalarıRahim içinde gittikçe büyüyen et parçaları çeşitli sorunların yaşanmasına yol açar. Histeroskopi ile polip alınması sağlanarak rahmin doğal işlevine geri döndürülmesi Tıkanıklık Hamileliği önlemek amacıyla farklı bir korunma yöntemi olan essure tedavisi ile rahim ve tüp arasındaki kanalın tıkanması KanamalarAdet kanamalarının aşırı ve ağrılı olmasındaki nedenlerin tespit edilmesi, adet dönemi haricinde yaşanan kanamaların nedenlerinin bulunmasında histeroskopi tekniği uygulanır. Eğer hastanın yaşı ilerlemiş ise ya da çocuk yapmak istemiyorsa kanamaya neden olan dokular yakılarak anormal kanamaların önüne DurumlarHisteroskopi Tekniği aynı zamanda rahmin alınmasının uygun olmadığı durumlarda, önceden takılmış spirallerin bulunarak çıkarılmasında ve başarısızlıkla sonuçlanmış tüp bebek tedavilerinde Komplikasyonları Tanısal histeroskopi cerrahi uygulamaya göre daha az risklidir. Ancak kullanılan alet ve kameralar nedeniyle işlem sırasında rahim delinmesi gibi bir sorun yaşanabilir. Tanısal uygulamada rahim delinmesi daha yüzeysel olduğu için hiçbir tedaviye gerek kalmadan hasta kısa sürede kendiliğinden iyileşir. Cerrahi histeroskopi esnasında oluşan rahim delinmesi işlem sırasında histeroskop ile laparoskop eş zamanlı olarak kullanıldığı için delinme daha ciddi boyutta olabilir. Rahim delinmesinin perforasyon yanı sıra vücut ısısında düşme Kanın pıhtılaşmamasıAkciğerde ödem oluşmasıRahim ağzında yaralanma Aşırı kanamaRahim içi enfeksiyon endometritNefes alma zorluğuAnesteziye bağlı komplikasyonlar Rahim genişletmede kullanılan sıvılar nedeniyle oluşan alerjen durumlar meydana sonrası kahverengi akıntı olması normaldir. Ancak aşırı kanama halinde doktor müdahalesine ihtiyaç duyulur. Bu işlem yeterli bilgi, tecrübe ve donanıma sahip doktorlar tarafından gerçekleştirilmelidir. Aksi takdirde hastanın sağlığını etkileyecek komplikasyonlar ile karşılaşılabilir. Histeroskopi Avantajları Modern tıbbi cihazlarla uygulanan histeroskopi hızlı, etkili ve pratik bir çözüm riskler yaşandığı için oldukça güvenilir bir tekniktir. Miyom, polip ve septumların alınarak aynı rahatsızlığın yeniden tekrarlama riskini ortadan kaldırır. Kesin ve etkili bir çözüm sunan bu uygulama ile tanı ve tedavi bir arada yapılabilir. Ameliyat sonrası hastanın hastanede yatmasına gerek yoktur. Ağrı, acı, sızı gibi sorunlar oldukça az yaşanır. Ameliyat Öncesi Dikkat Edilmesi GerekenlerHisteroskopi ameliyat öncesi dikkat edilmesi gerekenler aşağıdaki şekilde sıralanmaktadır. Test ve tetkikler sonucunda ameliyat kararı verilen hastaların bu durumlara dikkat etmesi ameliyat öncesindeki son gün kan sulandırıcı hiçbir ilaç almamalıdır. Ameliyattan 6 saat öncesi yeme içme tamamen kesilmelidir. Ameliyat adet döneminde ve öncesinde yapılamaz. Adet kanaması bittikten bir hafta sonra işlemin yapılması uygundur. Histeroskopi Sonrası Bakım Histeroskopi sonrası bakım ve iyileşme süreci aşağıdaki şekildedirKolay ve sorunsuz bir şekilde gerçekleştirilen histeroskopi ameliyatı sonrasında hasta taburcu olur. Histeroskopi yaptıranlar normal yaşantılarına aynı gün geri dönebilir. Kramp, ağrı, vajinal akıntı veya hafif kanama gibi şikayetlerin görülmesi normaldir. Hasar gören rahim iç duvarının hızla iyileştirilmesi için hekiminizin verdiği antibiyotik, enfeksiyon önleyici ilaçlar ile hormon düzenleyici ilaçlar düzenli olarak sonrası banyo yaparken öne eğilme ve ani hareketlerden kaçınılmalı, dik durarak duş alınmalıdır. Bu süreçte aşırı karın ve kasık ağrısı, anormal miktarda kanamalar, kötü kokulu vajinal akıntılar ile yüksek ateş şikayetleri görüldüğü taktirde sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır. Makaleyi faydalı buldun mu?10Histeroskopi ile İlgili Sıkça Sorulan SorularOldukça modern ve hızlı çözümler sunan histeroskopi fiyatı hastanın durumuna göre farklılık gösterebilir. Fiyatların belirlenmesinde doktorun uzmanlığı, hastanın sağlık durumu, kullanılan ilaçlar ve teknik yöntemler etkili olmaktadır. Histeroskopi yapan devlet hastaneleri ile özel hastanelerde yapılan uygulamalar arasında da fiyat farklılıkları bulunmaktadır. Histeroskopi fiyatı hakkında net bilgilere ulaşmak için tercih edilen sağlık kuruluşundan randevu alınması sonrası hastada ilk günler az miktarda kanamalar görülebilir. Histeroskopi sonrası adet döngüsünü takip eden ilk ay adet görülür. Normal adet döngüsünün yaşanması hastanın hızla iyileştiğini rahminin tam olarak alınmaması halinde histeroskopi sonrası hamilelik şansı azalmaz. Ameliyat sonrasında adet kanaması miktarında azalma görülür ancak bu durum gebe kalmaya engel ameliyatı esnasında rahim zedelenir. Oluşan yaraların hızla iyileşmesi için rahmin korunması önemlidir. Hem rahmin zarar görerek kanamaların oluşmasını engellemek hem de enfeksiyon riskini önlemek amacıyla ameliyat sonrası hemen cinsel ilişki yaşanmaz. Hasta ilk adeti gördükten sonra cinsel ilişki yaşanmaya sonrasında rahim ve vajina az da olsa hasar gördüğü için ilk 2-3 gün boyunca vajinal kanamanın olması normal kabul edilir. Bir haftayı geçmemek kaydıyla görülen kanamalar ile kahverengi lekeler rahmin iyileşme sürecinde görülebilir. Bir hafta sonrasında aralıksız devam eden kanama şikayetinin yaşanması oldukça ciddi bir durum teşkil edeceğinden hemen doktor kontrolüne ihtiyaç duyulur. Kategori Histeroskopi, Kısırlık-infertilite 16 Temmuz 2015 1,525 GörüntülenmeHisteroskopi Ne Zaman Yapılır?Histeroskopinin en ideal yapılma zamanı adet kanamasının bitiminden sonraki 3-16. günler olsada histeroskopi acil durumlarda her zaman yapılabilmesi için adet kanamasının bitmesi neden önemlidir;Adet kanaması zamanı yaklaştıkça rahim iç zarı yumuşak süngerimsi bir hal alır ve histeroskopi yapılırken kanamada olacağı için rahim içini net olarak değerlendiremeyiz . Miyomu, polibi,yapışıklıkları, rahim perdesini net olarak göremeyiz bu da ameliyatın süresini ve düzgün bir şekilde yapılmasını engeller. Bu yüzden adet bitiminden itibaren 3-6. günler arası en uygun histeroskopi yapılma benzetme ile bu durumu daha net anlayacaksınız; Kumun içindeki gömülü olan taşları tek yolu kumu temizlemek ve taşları ortaya çıkartmaktır. Bu benzetmede adet kanamasını kum olarak. Miyom,polip, yapışıklık ve rahim perdesinide taş olarak düşünmeniz adetin kaçıncı günü yapılırBu sorunun yanıtı kişiden kişiye değişmektedir. Çünkü en uygun histeroskopi zamanı adetin bitim gününden sonra hesaplanmaktadır. Bazı kadınlarda adet kanaması 3 gün bazı kadınlarda 5 gün sürmektedir. Adet kanaması bittikden sonraki 3-6 . günler en uygun histereskopi yapılma günüdür. Histeroskopi fiyatları 2022 yılında, Ankara ilinde ofis histeroskopi yada tanısal histeroskopi ile operatif histeroskopi olup olmamasına göre değişir. Yine histeroskopi ile polip ameliyatı yada miyom ameliyatı ve rahimde perde ameliyatı olması da ücretleri etkiler. Histeroskopi fiyatları 2022 detayları için bize her zaman ulaşabilir ve bilgi alabilirsiniz. Histeroskopi Nedir? Kadınlarda bazı durumlarda anormal kanamalar, miyom, polip gibi oluşumlar meydana gelebiliyor. Kadın hastalıklarına teşhis koymaya yardımcı olan yöntemlerden biri de Histeroskopi yöntemidir. Histeroskopi, rahim ağzının ince ve ışıklı bir aletle incelenmesine verilen isimdir. Histeroskopi işlemini yerine getirirken gerekli tahlilleri ve analizleri büyük bir dikkatle yapıyoruz. Rahim içini görüntüleyerek hastalığa neden olan etmen ve tedaviyi belirlemiş oluyoruz. Histeroskopi Ameliyatı Kimlere Yapılır? Bu tür işlemler genel olarak kadın hastalıkları problemlerinde çok sık tercih edilir. Peki bu işlem hangi hastalarımız için uygundur? Histeroskopi işlemi için uygun görülen kişiler şunlardır Anormal kanama şikayeti olan kişiler, Polip ve miyom şikayeti olan kadınlar, Rahim içi yapışıklığı olanlar okuyunuz >>>>> rahimde yapışıklık ameliyatı, Gebe kalamayan kadınlar, Rahim dokusunda perde olanlar okuyunuz >>>> rahimde perde ameliyatı, Rahim anomalisi bulunan kişiler, Menopoz sonrası kanama şikayeti yaşayan kişiler, Enfeksiyon şikayeti bulunan kişiler Rahim içinde şüphe edilen bir lezyon veya anormal bir durum mevcut ise Histeroskopi işlemi sayesinde erken dönemde teşhis edilir. Ofis Histeroskopi Nedir? Histeroskopi işlemleri ameliyathane veya ofis ortamında gerçekleştirilebilir. Tanı koymak amacıyla, sadece lokal anestezi kullanarak yapılan işleme ofis histeroskopisi adı verilir. Rahim içine kolay bir şekilde giren aletler sayesinde kaybolan spiraller, küçük polipler kısa zaman içinde tespit ediliyor. Hem düşük maliyetli hem de konforlu bir şekilde histeroskopi işlemi yapılıyor. Özellikle tüp bebek tedavisi görecek uygun hastalarda ofis histeroskopi sıklıkla uygulanmaktadır. Operatif Histeroskopi Nedir? Operatif Histeroskopi, tanısal histeroskopi ile benzer bir mantığa sahiptir. Cerrahi işlemler için gerekli olan küçük aletler yardımıyla rahim içine girilir. Kullanılan aletler biraz daha kalındır. Büyük miyomların veya poliplerin çıkarılması ve tedavi edilmesi için kullandığımız bir yöntemdir. Histeroskopi Ameliyatı Nasıl Yapılır? Histeroskopi öncesi hastalara uygun tahliller yapılır. İşlem için hastaya ilaç verilebilir. Hasta sır üstü olarak yatar ve bacaklarını açar. Vajina ağzına, vajinanın açılmasını sağlayacak ve uyuşturucu etkiye sahip ilaçlar sürülür. Histeroskop adı verilen alet vajinadan içeri nazikçe sokulur. Rahim içerisine doğru dikkatli bir şekilde ilerletilir. Rahim içini net bir şekilde görmek için rahim içine özel sıvılar verilir. Ardından rahim içi uzman bir kişi tarafından incelenir. Histeroskop adı verilen aletin ucunda kesici aparatlar yer alır. Bu sayede kısa zamanda histeroskopi ameliyatı ile sorun ortadan kaldırılır. Histeroskopi Ameliyatı Ne Kadar Sürer? Histeroskopi işlemi uzun zaman almaz. Yönteme göre süre farklılık gösterir. Örneğin tanısal histeroskopi, dakikalar içinde yapılabilir. Operatif histeroskopi ise daha uzun sürer. Yapılan işleme göre 5 ila 20 dakika arasında farklılık gösterir. Histeroskopi Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler Nelerdir? İşlemden kısa bir süre sonra sosyal hayatınıza dönebilirsiniz. Fakat bazı dikkat edilmesi gereken bazı hususlar mevcuttur. İşlem sonrası kesinlikle cinsel ilişki önermiyoruz. Hastaların en az 1 hafta cinsel ilişkiye girmekten kaçınması gerekir. 15 gün boyunca lekelenme olabilir. İşlem sonrasında ciddi kasık ağrısı yada kötü kokulu akıntı ve ateş olacak olursa derhal doktorunuzla irtibata geçiniz. Histeroskopi Ameliyatı Sonrası Gebelik Ne Zaman Oluşur? Histeroskopi işlemi gebeliği olumsuz yönde etkilemez. Tam tersi gebeliğe engel olan unsuru ortadan kaldırır. Böyle bir durumda yaklaşık 3 ay içerisinde gebelik oluşma ihtimalini yüksek olarak değerlendiriyoruz. Histeroskopi Ameliyatı Fiyatı Ne Kadar? Çoğu kişi histeroskopi fiyatları pahalı mıdır sorusunun cevabını merak ediyor. Doktorlarımız hem güvenli hem de uygun fiyat seçenekleri ile bütçe dostu bir hizmet sunuyor. Doktorlarımız tercih ederek sizlerde uygun fiyatlardan yararlanabilirsiniz. Histeroskopi fiyatları 2022 detayları için mutlaka arayınız. Ofis histeroskopi fiyatları ve operatif histeroskopi fiyatları polip ya da miyom ameliyatına göre değişkenlik göstermektedir. Okuyunuz >>>>> Histeroskopi ile rahimde polip ameliyatı Histeroskopi Sonrası Cinsellik Ne Zaman Başlar? İşlem sonrası cinsel ilişkiye girilmemesi daha doğru olur. İlk bir hafta cinsel ilişkiden uzak durmak faydalı olacaktır. 1 hafta ila 10 günün sonunda cinselliğe devam edilebilir. Histeroskopi Acı Verir mi? Anestezi Gerekir Mi? Ofis histeroskopi işleminde genellikle anestezi tercih edilmez. Çünkü acı veren, çok canınızı yakan bir işlem değildir. Sadece vajina bölgesini uyuşturmak için birtakım ilaçlar tercih edilir. Kesi yapılmadığı için rahatsızlık hissi vermez. Hastalarımızın isteğine bağlı olarak anestezi altında da yapabiliyoruz. Ancak operatif histeroskopi işleminde hastanın konforu için mutlaka anestezi gereklidir. Histeroskopi Ameliyatını Ankara’da Nerelerde Yaptırabilirim? Histeroskopi işlemini Ankara’da kolaylıkla yaptırabilirsiniz. Güvenilir ve kaliteli histeroskopi Ankara işlemleri için bizleri tercih edebilirsiniz. Alanında uzman kadromuz ve tecrübeli ekibimiz ile sizlere güvenilir ve uygun fiyatlı bir hizmet sunmaktayız. Dilerseniz kliniğimiz ile iletişime geçerek çok kolay bir şekilde randevu talebi oluşturabilirsiniz. Ofis histeroskopi ve operatif histeroskopi tüm jinekolojik patolojilerde doktorlarımız tarafında uygulanmaktadır. Histeroskopi yapan Ankara doktorlarımız hakkında daha detaylı bilgiler için aşağıdaki linki tıklayınız…. Doç. Dr. Nermin Köşüş >>>>>> Doç. Dr. Aydın Köşüş >>>>>> HİSTEROSKOPİ H/S NEDİR? Histeroskopi rahim içini ve tüplerin rahime açılan kısmının optik kamera eşilğinde vajinal yoldan rahim ağzı kanalından özel aletlerle rahime girilerek yapılır. İnfertilite, tekrarlayan düşüklerin nedenlerinin araştırılmasında, anormal adet kanamalarının nedeninin araştırılmasında ve rahim içi patolojilerin tespit ve tedavisinde histeroskopi önemli bir tanı aracıdır. Histeroskopi H/S ince boru şeklindeki bir mercek sistemi ile rahim içerisine girilerek gözlem yapılan tanısal ve hatta cerrahi işlemlerin gerçekleştirilmesine yarayan bir işlemdir. Görüntüler bir monitörde izlenir. Rahim içerisine sokulan kamera veya mercek sisteminden oluşan boru şeklindeki alete histeroskop muayene ortamında lokal anestezi ile veya ameliyathane ortamında genel anestezi veya spinal anestezi ile uygulanabilir. Genellikle adet bitiminden sonraki 1 hafta içerisinde yapılır, bu dönemde rahim içerisinin görüntüsü histeroskopi için en uygun haldedir. Histeroskopi Nasıl Yapılır?Histeroskopi yapılamdan önce bazen rahim ağzının açılması için hastaya ağızdan veya vajina içerisine koymak üzere ilaç verilir. Histeroskopi jinekolojik muayene litotomi pozisyonunda spinal veya genel anestezi ile yapılır. Rahim ağzının histeroskop geçecek kadar açılması için bazen buji denen ince uzun çubuklar ile genişletilmesi gerekebilir. Daha sonra histeroskop vajina ve rahim ağzından geçerek rahim içerisine ilerletilir ve monitöre yansıyan görüntü izlenir. Bu sırada rahim içerisinin genişletilerek gözlenebilmesi için rahim içerisine sıvı verilir. Histroskopun ucundaki kesici veya yakıcı uygun aletler ile gerekirse ameliyat bir kaç saat veya genellikle bir gün sonra hasta evine gönderilebilir. Bir iki gün az miktarda vajinal kanama ve kramp tarzında kasık ağrıları olabilir. Tanısal Diagnostik Histeroskopi Ofis HisteroskopiCerrahi Operatif Histeroskopi Tanısal Amaçlı diagnostik Histeroskopi nedir ? Rahim uterus içerisindeki myom, polip, yapışıklık, septum perde gibi patolojilerin izlenerek tanı konulması amacıyla yapılır. Bazen tek başına, bazen laparoskopi ile birlikte yapılır. Teşhis amacıyla rahim boşluğunun gözlemlenmesidir. Genellikle lokal anestezi altında yapılmaktadır. Tanısı başka şekilde konulamayan veya emin olunamadığı durumlarda kesin tanı için yapılmaktadır. Rahim içinde bir bozukluk olup olmadığı, bozukluk varsa gerçek büyüklükleri ve yeri tespit edilerek tedavi şekli rahatlıkla programlanabilir. Gerekirse aını seansta operatif histeroskopi yapılabilmektedir. Tanısal histeroskop 3-5 mm çapındadır. Şüpheli bölgeden biopsi alabilmek için ikinci bir kanalı da mevcut Ofis Histeroskopi Ofis Histeroskopi muayenehane veya klinik ortamında yapılan, genelde herhangi bir anestezi gerektirmeyen, rahim içinin bir kamera ile görüntülenmesini sağlayan son derece rahat, kolay ve önemli bir işlemdir. Amaç döl yatağı olarak da tabir edilen rahim içi boşluğun uterin kavitenin gözle tam olarak değerlendirilmesidir. Bu yüzden ofis histero, HSG ilaçlı film gibi indirekt değil direkt bir yöntemdir. Ofis H/S nasıl uygulanır? Ofis histeroskopide de, laparoskopide olduğu gibi teleskop denilen ışıklı - optik bir sistem kullanılır; ancak çapı çok daha incedir bu yüzden ağrısızdır. Tanısal amaçla kullanılanlarda çap 5 mm olur. Rahim ağzına genişletme dilatasyon yapılmadan girişim, jinekolojik muayene pozisyonunda gerçekleştirilir. Rahim ağzından histeroskop aracılığı ile CO2 veya bazı özel sıvılar verilerek içeri girilir, böylece rahim duvarlarının biri birinden ayrılması sağlanmış olur. Genişleyen rahim içindeki yapıların histeroskopi ile direkt olarak gözle görüntülenmesi H/s ağrılı bir işlem midir? Tanısal histeroskopi genelde anesteziye ihtiyaç olmadan veya lokal anestezi ile hastaneye yatmadan uygulanabilen bir işlemdir. Pek çok kişinin ifadesine göre ilaçlı filmden çok daha ağrısız bir tanı metodudur. Ofis Histeroskopi ne zaman yapılmalıdır? Rahim içinin daha kolay değerlendirilmesi için çoğunlukla adet kanamasının hemen bitiminden sonraki bir kaç gün içinde uygulanması gerekir. Adet günü ilerledikçe rahim içi zarı kalınlaşacağı için tanı koyulması zor histeroskopi ile ne amaçlanır? Ofis H/S ile tedavi yapmak değil tanı koymak amaçlanmaktadır. Bu nedenle işleme tanısal diyagnostik histeroskopi adı da verilmektedir. Tanısal histeroskopi ile rahim içindeki polip, myom, Asherman sendromu rahim içi adezyon, sineşi yani yapışıklıklar gibi patolojileri direkt olarak görmek mümkün olmaktadır. Bu şekilde tanı konularak -eğer gerekirse- tedavi için uygun hazırlıklara başlanacaktır. Tedavi ise genellikle operatif histeroskopi ile ameliyathane ortamlarında yapılmaktadır. Bazan başarısız İVF tüp bebek işlemleri sonrasında, tekrarlayan gebelik kayıpları'nda düşüklerde ve bebeğin rahim içinde ölmesi durumlarında, rahim içi kayıp spirallerin çıkartılmasında, rahim içi kalınlaşma ile giden dirençli adet düzensizliklerinde, menopoz dönemindeki anormal kanamalarda veya ultrasonda rahim içi zarında endometrium şüpheli bir kitle görülmesi durumunda da ofis H/S uygulanabilmektedir. Ofis histeroskopi işlemi sırasında riskler var mıdır? Ofis histeroskopi adından da anlaşılacağı üzere normal ofis muayenehane ortamında da uygulanabilen son derece rahat ve çok ağrılı olmayan bir işlemdir. Ancak çok nadiren de olsa enfeksiyon, kanama, rahim delinmesi uterin perforasyon gibi riskleri bulunmaktadır. Deneyimli ellerde bu tür komplikasyonların görülme sıklığı son derece nadirdir. Tanısal histeroskopi veya daha çok bilinen adıyla "Ofis histeroskopi" rahmin içini uterin kaviteyi incelemek için kullanılan bir yöntemdir. Muayenehane şartlarında da uygulanabilirliği nedeni ile daha sıklıkla "Ofis histeroskopi" ismi ile histeroskopide de, laparoskopide olduğu gibi teleskop denilen ışıklı - optik bir sistem kullanılır; ancak çapı çok daha incedir. Tanısal amaçla kullanılanlarda çap 5 mm olur. Rahim ağzına genişletme dilatasyon yapılmadan girişim, jinekolojik muayene pozisyonunda ağzından histeroskop aracılığı ile CO2 veya bazı özel sıvılar verilerek içeri girilir, böylece rahim duvarlarının biri birinden ayrılması sağlanmış olur. Genişleyen rahim içindeki yapıların histeroskopi ile direkt olarak görüntülenmesi histeroskopi genelde anesteziye ihtiyaç olmadan veya lokal anestezi ile hastaneye yatmadan uygulanabilen bir işlemdir. Rahim içinin daha kolay değerlendirilmesi için çoğunlukla adet kanamasının hemen bitiminden sonraki bir kaç gün içinde uygulanması histeroskopi ile rahim içindeki polip, myom, adezyon gibi patolojileri direkt olarak görmek mümkün olmaktadır. Bu şekilde tanı konularak -eğer gerekirse- tedavi için uygun hazırlıklara Histeroskopi Nasıl Uygulanır? Tanısal histeroskopi sırasında saptanan bir çok anormallik operatif histeroskopi ile cerrahi olarak tedavi edilebilir. Özellikle rahim içi polipler aşırı büyüme gösteren et parçaları, septum rahimi bölen parça , adezyonlar yapışıklıklar ve rahim içi submüköz myomlar görülüp cerrahi olarak içindeki kanallardan operasyonda kullanılacak makas, biyopsi forsepsi, yakalama forsepsi, lazer fiberi ve elektro-cerrahi araçlarının geçmesine izin verecek şekilde dizayn rahim içinde görülebilen myomlar ve polipler uzaklaştırılabilir. Doğumsal bir anormallik olan ve rahimi ikiye tamamen ya da kısmen bölen oluşum uterin septum histeroskopik olarak girişim sonrasında rahim duvarlarının birbirine yapışmasını engellemek için rahim içine spiral rahim içi araç veya ince bir idrar sondası foley kateter yerleştirilebilir. Antibiotik ve hormonal ilaçlar enfeksiyonu önlemek ve rahim iç zarının iyileşmesini hızlandırmak için ablasyon olarak bilinen rahim iç zarının endometrium tahrip edilmesi prensibine dayanan histeroskopik operasyon, rahimden olan aşırı kanamaların tedavisinde, rahmin alınmasının histerektomi uygun olmadığı durumlarda rahim içi spirallerin bulunması ve çıkarılmasında da histeroskopi oldukça yararlı bir Riskleri Nelerdir? Tanısal histeroskopide az komplikasyon görülür ve nadiren hayatı tehdit delinmesi uterin perforasyon en sık görülen komplikasyondur, ancak oluşan delikler çoğunlukla başka bir cerrahi girişime ihtiyaç olmadan kendi kendine histeroskopi yapılacağı zaman sıklıkla aynı anda rahmin dış yapısını da görmek için laparoskopi de histeroskopilerde 1 - 2 / 100 oranında komplikasyon meydana gelir. En sık görüleni de yine rahim delinmesidir perforasyon.Diğer bazı komplikasyonlar da rahmi genişletmede kullanılan sıvılara bağlı olarak oluşur. Ciddi allerjik reaksiyonlar, vücut ısısında düşme, pıhtılaşma problemleri, solunum güçlüğü, akciğerde sıvı birikimi pulmoner ödem bunlar işlem sırasında ise karın içi organlar nadiren yaralanabilir ve kanama meydana gelebilir. Ciddi ve hayatı tehdit edebilen komplikasyonlar olmasına rağmen nadir görülürler. Histeroskopi genel olarak oldukça güvenli bir işlemdir fakat nadiren rahmin delinmesi uterus perforasyonu, rahim ağzında yaralanma, aşırı kanama, rahim içerisinde enfeksiyon endometrit ve anesteziye bağlı komplikasyonlar durumlarda tekrar doktorunuza başvurmalısınızHisteroskopi sonrası;* Aşırı vajinal kanama* Şiddetli karın ağrısı* Ateş* Kötü kokulu ve fazla vajinal akıntı Aşağıdaki durumların teşhisine yardımcı olmaktadır * Aşırı kanamalara yol açan polip veya myomlar* Doğuştan olan rahim anomalileri septum, bikornis, arkuat, hipoplazi* Rahim içi yapışıklıkları* Rahim içi dokusunun endometrium erken evre kanserleri teşhis edilebilir. Doğrudan gözlem altında şüpheli bölgeden biopsi alınabilir.* İpi görülemeyen veya rahim içine kaçan spiralin çıkartılması* Tekrarlayan düşüklerin araştırlması* Tekrarlayan tüp bebek başarısızlığını araştırması* Anormal histerosalpingografi HSG veya ultrason bulgusunu kesinleştirmek için yapılabilir. Hangi Durumlarda Tanısal Histeroskopi Yapılır? * Aşırı ve düzensiz adet kanaması* İnfertilite kısırlık* Tekrarlayan düşükler* Rahim içerisinde yapışıklıktan Asherman syndrome şüphelenilmesi * Ultrasonda rahim içerisinde polip veya myom benzeri alanlar izlenmesi* Rahim içerisinde çıkarılamayan veya yer değiştirmiş spiral RİA olması* Anormal rahim kanamaları* Kısırlık araştırması* Miyom* Polipet beni* Rahim içi yapışıklar* Tekrarlayan gebelik kayıpları* Tekrarlayan tüp bebek başarısızlığı* Rahimin doğuştan bozukluklarıseptum,arkuat vb.* Spiral çıkarılmasıipi kopmuş,yer değiştirmiş spiral* Anormal rahim filminde tanı için* Rahim agzı kanalını değerlendirme* Rahim iç tabakasının çıkartılmasıendometrial ablasyon Ameliyat amaçlı operatif histeroskopi Rahim içerisindeki myom, polip lezyonların kesilerek alınması veya yapışıklıkların açılması amacıyla yapılan histeroskopidir. Histeroskop ile endometrial ablasyon yapılabilir. Aşırı ve Uzun Süreli Adet Kanaması - HisteroskopiAşırı ve uzun süreli adet kanaması kadınların yaşam kalitesini, cinsel hayatını ve kan kaybına bağlı olarak kansızlığa neden olması bakımından genel sağlığını olumsuz yönde etkileyen bir rahatsızlıktır. Bu tarzda adet kanamasının en önemli nedenleri arasında; rahim kası içinde veya rahim iç duvarına endometriyum yakın miyomlar, rahim iç duvarındaki saplı miyom veya polipler bulunmaktadır. Yaklaşık % 40 olguda ise aşırı ve uzun süreli adet kanamalarının organik, elle tutulur, gözle görülür bir nedeni bulunamaz. Kansızlığa anemi neden olabilecek düzeyde kanaması fazla ve uzun süren kişilerde sebebe yönelik olarak mutlaka tedavi uygulanmalıdır. Rahim içi endometriyum tabakasında myom veya polip varsa mutlaka histeroskopik yöntem ile çıkartılmalıdır. Rahim kas tabakasında myom var ise , miyomun çıkartılması myomektomi veya hastanın yaşı da göz önüne alınarak, çocuk doğurma isteği olmayan kişilerde rahmin alınması histerektomi tedavi yöntemi olarak tutulur, gözle görülür bir neden saptanamayan ancak aşırı ve uzun süreli adet kanaması olan kişilerde rahim içerisine progesteron salgılayan sipiral Mirena yerleştirilmesi en etkili tedavi yöntemlerinden biridir. İlk 3-4 ay içinde beklenilenden farklı olarak fazla ve aşırı kanamaların devam etmesi söz konusu olabilir veya ara kanama şeklinde sürekli kanama olabilir. Bu dönemde sabredilmeli ve spiral hemen çıkartılmamalıdır. 1. yıl sonunda olguların büyük çoğunluğunda kanamalarda azalma tip olgularda cerrahi olarak rahmin iç tabakasının histeroskopik yöntem ile koterize edilmesi ablasyon Resim 4 veya tabakanın çıkartılması rezeksiyon, video 2 diğer bir yaklaşımdır. Oldukça başarılı bir yöntem olan histeroskopik ablasyon ve rezeksiyon yöntemlerini uygulamak için hasta seçimi önemlidir. Rahim ameliyatı ile rahminin alınmasını istemeyen veya rahmin tamamen alınması tıbbi nedenlerle sakıncalı olan , çocuk doğurma isteği olmayan, genellikle 40 yaş üzeri aşırı ve uzun süreli adet kanaması olan kadınlarda histeroskopik ablasyon veya rezeksiyon uygun bir tedavi yaklaşımı olabilir. Uygulama sonrası % 20 olguda adet kanamasının tamamen ortadan kalkması , %40-60 olguda ise kanamalarda hastayı memnun edecek düzeyde azalma görülür. HİSTEROSKOPİK UYGULAMALAR Klasik histeroskopi Histeroskopi ışıklı bir teleskop yardımı ile rahim iç boşluğunun görüntülenmesine verilen isimdir. Tanısal veya tedavi edici amaçla yapılabilir. Tanısal amaçla bugün büyük çoğunlukla ofis histeroskopi'den yararlanılmaktadır. Tedavi edici amaçla yapılan histeroskopilerde genellikle anestezi verilir ve rahim içine rahim ağzı genişletildikten sonra elektrorezektöe adı verilen bir alet sokulur. İşlemin genel anestezi altında yapılması tercih edilir. Elektrorezektör ürologların prostat rezeksiyonu için kullandıkları aletin aynısıdır. Bu alet yardımı ile rahim içindeki perdeler kesilebilir septum inziyonu, büyük polipler ve myomlar çıkarılabilir. Ayrıca rahim içi yapışıklıkları da açılabilir. Histeroskopi ile rahim iç tabakasını döşeyen hücre tabakası endometrium çıkarılarak aşırı kanaması olan ve artık çocuk sahibi olmak istemeyen kadınlar tedavi edilebilir. Bu işleme endometrial ablasyon adı verilir. Histeroskopi ile makas veya lazer kullanımı da mümkündür ancak bugün büyük çoğunlukla elektrik enerjisinden yararlanılmaktadır. Ofis histeroskopi Histeroskopi işleminin muayenehanede ve anestezi gerektirmeden yapılmasına ise ofis histeroskopi adı verilmektedir. Ofis histeroskopide rahim ağzını genişletmeden rahim içine kolayca sokulabilecek çok ince aletler kullanılmaktadır. Ofis histeroskopi önceleri sadece tanı koymak amacı ile uygulanmasına rağmen son yıllarda rahim içinde görülen pek çok anormalliğin tedavisinde de kullanılır hale gelmiştir. Ofis histeroskopi en çok anormal kanamalarda, kısırlığın değerlendirilmesinde, rahim içi yapışıklık, ve küçük myom ve poliplerin alınmasında kullanılır. Ofis histeroskopi ile septum adı verilen rahim içinde doğuştan olan perde ya da duvarların da kesilmesi de olanaklıdır. İpi rahim içimne kaçmış olan rahim içi araçların spiral çıkarılmasında da ofis histeroskopiden yararlanılır. Ofis histeroskopide hastaya önce damardan hafif bir sedatif verilir ve daha sonra vajen içine alet spekulum yerleştirmeden, rahim ağzı tutulmadan ve genişletilmeden histeroskop rahim içine sokulur. Histeroskopun rahim içine sokulması esansında hafif bir kramp hissedilebilir. Rahim içine girildikten sonra su verilerek rahim boşluğu şişirilir ve video ekranında gözlenir. Menopoz öncesinde ve menopoz sonrasındaki anormal kanamaların tanısında ofis histeroskopi son derece yararlıdır. Rahim içindeki polip, myom, veya tümörler histeroskopi ile kolayca görülür. Bunların bazıları histeroskopi ile alınabilir. Bazılarında ise uyutarak ve daha geniş çaplı bir histeroskopi veya daha büyük bir operasyon gerekebilir. Kısırlığın değerlendirilmesinde histeroskopi son derece önemli bir yöntemdir. Rahim içindeki yer kaplayan lezyonlar veya yapışıklıklar kısırlık nedeni olabilir ve bunların önemli bir kısmı histeroskopi ile tedavi edilebilir. Tüp bebek tedavisi öncesinde özellikle rahim filmi olmayan kadınlarda histeroskopi ile rahim iç boşluğunun normal olduğunun teyid edilmesi önemlidir. Özellikle daha önce başarısız denemeleri olan çiftlerde histeroskopinin önemi daha da fazladır. Yapılan bazı çalışmalarda daha önce 2 veya daha fazla tüp bebek başarısızlığı olanlarda histeroskopide %50 oranında rahim iç boşluğunda anormallikler görülmektedir. Bunlarda en önemlileri endometrit, polipler, yapışıklıklar ve fazla derine uzanmayan septumlardır rahim içi perdesi. Bu anormalliklerin tedavisi ile sonraki tüp bebek uygulamalarında gebelik oranları normal düzeye çıkarılabilmektedir. Histereskopide Sık Sorulan Sorular?Histeroskopi adetin hangi döneminde yapılır? Histeroskopi ideal olarak adet kanmasının bitiminden hemen sonra yapılmalıdır. Bu dönemde rahim iç tabakası incedir ve rahim içi anormallikleri daha net olarak görülebilir. Histeroskopi öncesinde ne yapmalıyım? Histeroskopi öncesinde genel anestezi verilecek ise 6 saatlik bir açlık yemek ve içmek dönemi gerekir. Ofis histeroskopide ise daha kısa süreli bir açlık yeterlidir. Histeroskopi sonrasında ağrı veya kanama olur mu? Genellikle ağrı son derece azdır veya hiç yoktur. Kanama genellikle damlama tarzında olup kısa komplikasyonları nedir?Rahim delinmesi laparoskopi ile bakmak ve tamir etmek gerekebilir, kanama rahim içine sonda koymak gerekebilir, rahim ağzının yırtılması dikilerek onarılır, büyük ve alt segmente yakın myomların çıkarılması sonrasında rahim içi yapışıklık gelişmesi histeroskopinin başlıca işleme bağlı komplikasyonlarıdır. Bunlara %1 civarında rastlanır. Deneyimli histeroskopistler için komplikasyonların tanısı ve tedavisi nispeten kolaydır. Modern Histereskopi Ünitesinde Bulunan Cihazlar* histereskop* kamera* ışık kaynağı* monitör* dezenfektan ünitesi* video printer* video veya dijital kayıt sistemi Histeroskopi Sonrası Bakım Histeroskopiyi takip eden birkaç günde bir miktar vajinal akıntı ve kramplar hissedilmesi normaldir. Bunun için basit ağrı kesici ilaçlar kullanılabilir.* Cinsel ilişkiden birkaç gün kaçınılmalıdır ya da en uzun bir sonraki adete kadar ara verilmelidir.* Genellikle bir iki gün içinde normal aktivitelere dönülebilir. Foley kateter yerleştirilmişse kısa sürede çıkarılır.* Hormonal tedavinin cerrahi işlem sonrası birkaç ay boyunca uygulanması gerekebilir.* Histeroskop, rahim içinin görüntülenmesi* Histeroskopik işlemde kullanılan ekipman Histeroskop * İnfertilite kısırlık tedavisi gören bazı kadınlarda bazan operatif histeroskopi ile aynı seansta Operatif cerrahi veya Diagnostik tanısal Laparoskopi ameliyatları da yapılabilmektedir. Histeroskopinin Uygulama Alanları1. Tanısal Tanısal işlemler için ofis histeroskopisi yeterlidir. Anormal kanaması olan hastalarda alınan biyopsi sonucunda kanser olmamasına karşın tedaviye yanıt alınamıyorsa ve hekim klinik olarak şüpheleniyorsa histeroskopi yapılabilir. Klasik biyopsi yöntemlerinde rahim iç tabakasının hepsi örneklenmediği için lokalize patolojilerin tanısı konulmayabilir. Histeroskopide rahim içi direk olarak görüldüğü için her yerden biyopsi alınabilir. Ayrıca özellikle meme kanseri nedeniyle Tamoxifen kullanan hastalarda şüpheli durumlarda histeroskopi yapılabilir. Tüp bebek uygulanacak hastalarda uygulama öncesi bütün hastalara histeroskopi yapılması tartışmalı olmakla birlikte şu an için rutin olarak önerilmemektedir. 2. Cerrahi Girişimler 1. Polipler Polip rahim içerisine yerleşen ve adet kanamasının fazla olmasına neden olabilen “et parçası” olarak tanımlanabilecek bir yapıdır. Küçük polipler genellikle daha çok kanamaya neden olmakla birlikte büyük polipler daha çok afonksiyonel olup, kanamaya neden olmazlar. Çocuk sahibi olmak isteyen hastalarda ise rahim içerisindeki alanı azalttığı için normal yollarla veya tüp bebek uygulanacak hastalarda gebelik oranını düşürürler. Polip çapı 3 cm’den küçükse ofis histeroskopisiyle alınabilir, daha büyük poliplerde klasik histeroskopi yapmak gerekir. Hastanın kanama veya çocuk isteği olsun olmasın, poliplerin %1’inde kanser olasılığı olduğu için cerrahi olarak alınması önerilir. 2. Myom Myomlar rahimin dış yüzeyi, ortadaki kas tabakası veya iç tabakasına yerleşebilir. İç tabakaya yerleşen veya orta tabakasında olmakla birlikte iç tabakaya bası yapan myomlar adet kanamasının fazla olmasına, kansızlığa ve çocuk isteyen hastalarda gebelik olmamasına veya düşük ve erken doğum risklerinde artmaya yol açabilirler. Eğer myom tamamen rahimin iç tabakasına yerleşmişse veya %50’sinden fazlası iç tabaksının içindeyse histeroskopik olarak alınabilir. Boyutu 3 cm’den küçükse ofiste, 3-5 cm ise klasik histeroskopi ile alınabilir. Daha büyük myomlarda histeroskopi oldukça zordur. Bir kısmı rahim içinde ve bir kısmı kas tabakasının içerisinde olan hastalarda bazen iki girişim gerekebilir. 3. Rahim içi yapışıklıklar Geçirilmiş myom ameliyatı, kürtaj veya sezaryen gibi ameliyatlardan sonra ve rahim tüberkülozundan sonra rahim iç tabakasında yapışıklıklar oluşabilir. Bu hastalarda adet hiç olmayabilir, adet kanaması normalden az olabilir veya yapışıklık az ise adetler normal olabilir. Yapışıklık çok az olsa bile hastalar gebe kalmayabilir veya düşük olabilir. Çocuk sahibi olmak isteyen hasta grubunda en iyi tedavi histeroskopi ile yapışıklıkların açılmasıdır. Bu ofis veya klasik histeroskopi ile yapılabilir. Hastalarda yapışıklıklar tekrar oluşabilir ve tekrar cerrahi girişim gerektirebilir. 4. Uterin septum Rahim içi perde olarak da adlandırılan doğuştan bir rahim bozukluğudur. Rahimin iç tabakasını bölen septum adı verilen bir doku ile karakterizedir. Bu perde kısa olabildiği gibi bütün rahim iç tabakasını ikiye bölebilir ve hatta vajenide ikiye bölen septum da görülebilir. Rahimdeki bu bölme iç tabakanın hacmini azalttığı için gebelik oluşumunu engelleyebilir. Gebe kalabilen hastalarda ise düşük ve erken doğum olasılığı yüksektir. Ancak geniş veya derin bir septumu olan hastalarda zamanında doğum da olabilir. Bu nedenle daha önce kısırlık öyküsü olmayan veya düşük yapmamış hastalarda septumun alınıp alınmaması konusu tartışmalıdır. Ancak düşük veya erken doğum öyküsü olan, gebe kalamayan ve tüp bebek uygulanacak hastalarda histeroskopi ile alınması önerilir. Ayrıca adet dışı kanama veya adet sırasında ağrısı olan hastalarda da alınması önerilir. İşlem ofis veya klasik histeroskopi ile yapılabilir. 5. Endometrial ablasyon Anormal kanaması olan ve rahimin alınmasının uygun olmadığı hastalarda rahim iç tabakasının yakılmasıdır. Hastada başka bir hastalık nedeniyle rahimin alınması gibi zor bir işleme alternatif olarak veya hastanın genç olması ve rahmini aldırmak istememesi durumunda ablasyon yapılabilir. Eğer hasta çocuk istiyorsa ablasyon yapılamaz. Bu işlemden sonra hastanın adet kanaması ileri derecede azalır veya hasta hiç adet görmeyebilir. İşlemin en önemli riski daha sonra kanser olan hastalarda tanının gecikebilmesidir. Rahim kanseri olan hastalarda en önemli belirti anormal kanamadır. Bu hastalarda kanama çok az olduğu için hastalığın farkına varılması daha zordur. 6. Spiral alınması Bazı hastalarda spiral normal yöntemlerle alınmayabilir. Bu hastalarda rahim içerisi direk olarak görülerek spiral rahime zarar vermeden alınabilir. 7. Tekrarlayan gebelik kaybı Bu hastaların önemli bir bölümünde rahim anomalilerine rastlanabilir ve bunların bir bölümü rahim filminde görülmeyebilir. Bu nedenle histeroskopi rutin olmamakla birlikte, bazı hastalara uygulanabilir. 8. Tüp bebekte tekrarlayan başarısızlık Embryo kalitesi iyi olmasına karşı tekrarlayan başarısız denemesi olan hastalarda rahim içerisinde myom, polip, yapışıklık veya doğuştan bir bozukluk olup olmadığının araştırılması için histeroskopi yapılabilir. 9. Rahim içerisindeki damarsal bozuklukların tedavisi10. Rahim içerisine direk olarak kemoterapi verilmesi Histeroskopinin Riskleri1. Histeroskopi işlemi sırasında işlemin tanısal veya cerrahi amaçla yapılıp yapılmamasına göre veya koter gibi elektrik akımı gerektirecek bir alet kullanılıp kullanılmamasına bağlı olarak rahim içerisini genişletecek bir sıvı verilmektedir. Bu sıvının fazla verilmesi durumunda vücut tarafından emilen sıvı hiponatremi adı verilen kanda sodyum düzeyinin düşmesi veya kan volümünün yükselmesine neden olabilir. Sonuç olarak hastada akciğerlede su toplanması, kalp yetmezliği veya ritim bozuklukları ve beyin ödemi görülebilir. Bu nedenle işlemin uzatılmaması, verilen-alınan sıvının hesaplanması ve hastanın kalp-akciğer fonksiyonlarının iyi takip edilmesi Rahimin Delinmesi3. Enfeksiyon4. Barsak ve idrar yolları yaralanmaları Bunlar rahimin delinmesi sonucu zedelenebilir veya rahim delinmemesine karşın, rahim içerisinde elektrik akımı ile uygulanan cerrahi işlemlerde ısı etkisiyle Rahim içerisinin genişletilmesi için sıvı yerine karbondioksit verilen hastalarda bu gaz damar içerisine geçip akciğer zedelenmesi ve kalp yetmezliğine yol açabilir.

histeroskopi ameliyatı ne kadar sürer